ЗОЖ. Туберкулёз.

С 24 февраля по 24 марта 2025 года проводится месячник по профилактике туберкулёза, приуроченный к Всемирному Дню борьбы с туберкулёзом.

Туберкулёз – хроническая инфекционная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха. Наиболее частая локализация заболевания – легкие, но также встречают туберкулёз костей, суставов, кожи, печени и других органов.

По статистике Всемирной организации здравоохранения до 33% жителей Земли заражены микобактериями, до 20% имеют туберкулёз в активной форме. Ежегодно в мире фиксируется более10 миллионов человек, у которых выявлен туберкулез, 1,3 миллиона из них умирает. В Казахстане заболеваемость туберкулезом снизилась и составила 78 случаев на 100 тысяч населения в 2022 году ( в 2000 г -171 случай на 100 тысяч населения ). В Карагандинской области в 2024 году заболели 397 человек ( в 2023 году – 425, снижение на 28 случаев).

С введением в медицине антибиотиков распространение и смертность от туберкулеза удалось взять под контроль, но болезнь по-прежнему находится в списке 10 наиболее распространенных заболеваний в мире и занимает лидирующие позиции по числу смертей от инфекционных болезней, обгоняя ВИЧ и СПИД.

Причины

Следы туберкулеза ученые обнаруживают в скелетах людей, живших 5 тысяч лет назад, в том числе у египетских мумий. Основные симптомы туберкулеза – кровохарканье, истощение, надрывный кашель – описывали в своих трактатах Гиппократ и Авиценна. В Средневековье туберкулез был широко известен как чахотка.

Название науки фтизиатрии, посвященной туберкулезу, было введено в оборот английским ученым Ричардом Мортоном и произошло от греческого слова phthisis, что переводится как истощение, чахотка.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха. Этот микроорганизм имеет высокую устойчивость к большинству внешних условий: не погибает при нагреве до 90 ℃ и охлаждении до -260 ℃, высушивании и повышенной влажности. Единственным физическим фактором, перед которым микобактерия бессильна, является ультрафиолет – палочка Коха погибает через 10-15 минут нахождения под солнечным светом. Эффективность в борьбе с микобактериями доказали ультрафиолетовые рециркуляторы.

Передача возбудителя происходит от больного человека. Он выделяет патоген в окружающую среду с дыханием при болезни легких, с гнойными выделениями при поражении костей и суставов, с мочой при болезни внутренних органов. Помимо человека туберкулезом болеют также животные, например, крупный рогатый скот. Заражение от них также возможно.

Способы передачи

Воздушно-капельным путем. Бактерии туберкулеза вместе с капельками мокроты выделяются при кашле, чихании, разговоре. Мелкие капли при этом могут находиться в воздухе до 2-3 часов.
Воздушно-пылевым способом. Выделенные с мокротой бактерии оседают на поверхностях в помещении, а после высыхания поднимаются в воздух вместе с пылью. Противостоять этому можно регулярной влажной уборкой.
Контактный. Палочка Коха оседает на всех предметах, которыми пользуется больной человек и которые окружают его. По этой причине из палаты или помещения, где находится больной туберкулезом, необходимо убрать ковры, мягкие игрушки, книги и другие предметы, которые не подлежат влажной уборке.
От матери к плоду. Внутриутробный вариант заражения чрезвычайно редкий, но возможный.
Алиментарный. Инфицирование происходит через зараженные микобактериями молоко и мясо животных. Распространение по организму происходит через желудочно-кишечный тракт и его лимфатические узлы.

Приоритетным путем заражения является воздушно-капельный способ.

Классификация и стадии

Классификацию туберкулеза проводят по нескольким основаниям.

По клинической форме:

туберкулез легких;
внелегочные формы с поражением костей и суставов, кожи, мочевыделительной и половой системы, лимфатических узлов, органов зрения и т.д.;
генерализованный туберкулез.

По степени заразности:

открытая форма с активным выделением микобактерий в воздух;
закрытая форма, при которой больной является носителем инфекции, но не распространяет ее.

По течению заболевания выделяют 3 стадии:

Инфицирование. Происходит проникновение инфекционного агента в организм. В месте проникновения и размножения палочки формируется воспаление, в которое вовлекаются ближайшие лимфатические узлы. При сильном иммунитете заболевание далее переходит во 2 стадию, при ослабленном иммунитете – сразу в 3 стадию.
Латентное течение. Характеризуется постепенным образованием очагов воспаления, которые на фоне активного иммунного ответа перестают расти. Такая неактивная форма может длится достаточно долго, но при ухудшении иммунитета быстро переходит в активную форму. Длительность периода – от 3 недель после заражения до нескольких лет и даже десятилетий.
Активная форма проходит на фоне ухудшения состояния пациента с образованием полостей в легких и очагов болезни в других органах.

Время, в течение которого туберкулез проходит путь от 1 до 3 стадии, зависит от иммунитета человека. Оно может составлять от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы

Признаки туберкулеза разнятся в зависимости от локализации болезни. Общая симптоматика включает:

повышение температуры тела;
повышенная утомляемость;
потеря аппетита и веса;
появление характерного румянца на щеках.

При легочной форме к симптоматике присоединяются следующие характерные признаки:

сухой или мокрый продолжительный кашель;
кровохарканье;
затрудненное дыхание;
потливость в ночное время;
периодическое повышение температуры тела;
болезненные ощущения в грудной клетке.

Диагностика

Диагностику и лечение туберкулеза проводят врачи-фтизиатры. Пациентов к этому специалисту могут направлять терапевт и пульмонолог.

Так как болезнь длительное время может протекать без видимых клинических проявлений, то особое внимание уделяют профилактическим осмотрам. Для выявления туберкулеза на ранней форме применяют:

флюорографию грудной клетки у взрослых;
пробу Манту или диаскинтест у детей.

Лечение

Лечение инфицирования и заболевания туберкулезом подлежит длительной антибактериальной терапии. Эффективный курс лечения требует приема препаратов минимум 6 месяцев.

Опасность туберкулеза заключается в том, что даже после успешного курса лечения в организме остаются:

микобактерии в неактивной форме;
патологические изменения в поврежденных тканях.

По этой причине лечение заболевания следует начинать как можно раньше.

Профилактика

Оградить себя и близких от возможного контакта с распространителем туберкулеза полностью невозможно. Но снизить риск заражения и заболевания можно при соблюдении профилактических мер:

ежегодная флюорография для взрослых и проба Манту (или диаскинтест) для детей;
постановка вакцины БЦЖ новорожденным;
сбалансированное и качественное питание;
соблюдение режима труда и отдыха;
регулярные физические нагрузки;
контроль веса;
своевременное обращение к врачам для предупреждения хронических болезней;
соблюдение личной гигиены.

Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования микобактериями, но предотвращает развитие туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Вакцинация проводится дважды – в возрасте 3-7 дней и в 7 лет. Вакцина, которая включает живой ослабленный штамм, позволяет получить иммунитет к возбудителю на период до 20 лет.

Профилактические меры по борьбе с туберкулезом на уровне государства также включают:

санитарную профилактику – обследование, дезинфекцию помещения, в котором живет или работает пациент с выявленным заболеванием, определение круга контактных лиц и их обследование;
социальную профилактику – мероприятия, нацеленные на информирование населения об опасности туберкулеза, устранение бедности, улучшение экологической обстановки.

Борьба с туберкулезом – одна из приоритетных задач государств по всему миру. Поэтому полный спектр мероприятий – от профилактики до лечения – финансируется из государственного бюджета, в 2024 году в Казахстане на лечение больных туберкулёзом выделено более 2,4 млрд. тенге.

Своевременное выявление и лечение болезни позволяет гарантировать большинству инфицированных эффективное лечение и сохранение высокого уровня жизни.