С 24 февраля по 24 марта 2025 года проводится месячник по профилактике туберкулёза, приуроченный к Всемирному Дню борьбы с туберкулёзом.

Туберкулёз – хроническая инфекционная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха. Наиболее частая локализация заболевания – легкие, но также встречают туберкулёз костей, суставов, кожи, печени и других органов.


По статистике Всемирной организации здравоохранения до 33% жителей Земли заражены микобактериями, до 20% имеют туберкулёз в активной форме. Ежегодно в мире фиксируется более10 миллионов человек, у которых выявлен туберкулез, 1,3 миллиона из них умирает. В Казахстане заболеваемость туберкулезом снизилась и составила 78 случаев на 100 тысяч населения в 2022 году ( в 2000 г -171 случай на 100 тысяч населения ). В Карагандинской области в 2024 году заболели 397 человек ( в 2023 году – 425, снижение на 28 случаев).
С введением в медицине антибиотиков распространение и смертность от туберкулеза удалось взять под контроль, но болезнь по-прежнему находится в списке 10 наиболее распространенных заболеваний в мире и занимает лидирующие позиции по числу смертей от инфекционных болезней, обгоняя ВИЧ и СПИД.
Причины
Следы туберкулеза ученые обнаруживают в скелетах людей, живших 5 тысяч лет назад, в том числе у египетских мумий. Основные симптомы туберкулеза – кровохарканье, истощение, надрывный кашель – описывали в своих трактатах Гиппократ и Авиценна. В Средневековье туберкулез был широко известен как чахотка.
Название науки фтизиатрии, посвященной туберкулезу, было введено в оборот английским ученым Ричардом Мортоном и произошло от греческого слова phthisis, что переводится как истощение, чахотка.
Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха. Этот микроорганизм имеет высокую устойчивость к большинству внешних условий: не погибает при нагреве до 90 ℃ и охлаждении до -260 ℃, высушивании и повышенной влажности. Единственным физическим фактором, перед которым микобактерия бессильна, является ультрафиолет – палочка Коха погибает через 10-15 минут нахождения под солнечным светом. Эффективность в борьбе с микобактериями доказали ультрафиолетовые рециркуляторы.
Передача возбудителя происходит от больного человека. Он выделяет патоген в окружающую среду с дыханием при болезни легких, с гнойными выделениями при поражении костей и суставов, с мочой при болезни внутренних органов. Помимо человека туберкулезом болеют также животные, например, крупный рогатый скот. Заражение от них также возможно.


Способы передачи
- Воздушно-капельным путем. Бактерии туберкулеза вместе с капельками мокроты выделяются при кашле, чихании, разговоре. Мелкие капли при этом могут находиться в воздухе до 2-3 часов.
- Воздушно-пылевым способом. Выделенные с мокротой бактерии оседают на поверхностях в помещении, а после высыхания поднимаются в воздух вместе с пылью. Противостоять этому можно регулярной влажной уборкой.
- Контактный. Палочка Коха оседает на всех предметах, которыми пользуется больной человек и которые окружают его. По этой причине из палаты или помещения, где находится больной туберкулезом, необходимо убрать ковры, мягкие игрушки, книги и другие предметы, которые не подлежат влажной уборке.
- От матери к плоду. Внутриутробный вариант заражения чрезвычайно редкий, но возможный.
- Алиментарный. Инфицирование происходит через зараженные микобактериями молоко и мясо животных. Распространение по организму происходит через желудочно-кишечный тракт и его лимфатические узлы.
Приоритетным путем заражения является воздушно-капельный способ.
Классификация и стадии
Классификацию туберкулеза проводят по нескольким основаниям.
По клинической форме:
- туберкулез легких;
- внелегочные формы с поражением костей и суставов, кожи, мочевыделительной и половой системы, лимфатических узлов, органов зрения и т.д.;
- генерализованный туберкулез.



По степени заразности:
- открытая форма с активным выделением микобактерий в воздух;
- закрытая форма, при которой больной является носителем инфекции, но не распространяет ее.
По течению заболевания выделяют 3 стадии:
- Инфицирование. Происходит проникновение инфекционного агента в организм. В месте проникновения и размножения палочки формируется воспаление, в которое вовлекаются ближайшие лимфатические узлы. При сильном иммунитете заболевание далее переходит во 2 стадию, при ослабленном иммунитете – сразу в 3 стадию.
- Латентное течение. Характеризуется постепенным образованием очагов воспаления, которые на фоне активного иммунного ответа перестают расти. Такая неактивная форма может длится достаточно долго, но при ухудшении иммунитета быстро переходит в активную форму. Длительность периода – от 3 недель после заражения до нескольких лет и даже десятилетий.
- Активная форма проходит на фоне ухудшения состояния пациента с образованием полостей в легких и очагов болезни в других органах.
Время, в течение которого туберкулез проходит путь от 1 до 3 стадии, зависит от иммунитета человека. Оно может составлять от нескольких недель до нескольких лет.
Симптомы
Признаки туберкулеза разнятся в зависимости от локализации болезни. Общая симптоматика включает:
- повышение температуры тела;
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита и веса;
- появление характерного румянца на щеках.
При легочной форме к симптоматике присоединяются следующие характерные признаки:
- сухой или мокрый продолжительный кашель;
- кровохарканье;
- затрудненное дыхание;
- потливость в ночное время;
- периодическое повышение температуры тела;
- болезненные ощущения в грудной клетке.
Диагностика
Диагностику и лечение туберкулеза проводят врачи-фтизиатры. Пациентов к этому специалисту могут направлять терапевт и пульмонолог.
Так как болезнь длительное время может протекать без видимых клинических проявлений, то особое внимание уделяют профилактическим осмотрам. Для выявления туберкулеза на ранней форме применяют:
- флюорографию грудной клетки у взрослых;
- пробу Манту или диаскинтест у детей.
Лечение
Лечение инфицирования и заболевания туберкулезом подлежит длительной антибактериальной терапии. Эффективный курс лечения требует приема препаратов минимум 6 месяцев.
Опасность туберкулеза заключается в том, что даже после успешного курса лечения в организме остаются:
- микобактерии в неактивной форме;
- патологические изменения в поврежденных тканях.
По этой причине лечение заболевания следует начинать как можно раньше.
Профилактика
Оградить себя и близких от возможного контакта с распространителем туберкулеза полностью невозможно. Но снизить риск заражения и заболевания можно при соблюдении профилактических мер:
- ежегодная флюорография для взрослых и проба Манту (или диаскинтест) для детей;
- постановка вакцины БЦЖ новорожденным;
- сбалансированное и качественное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- регулярные физические нагрузки;
- контроль веса;
- своевременное обращение к врачам для предупреждения хронических болезней;
- соблюдение личной гигиены.
Вакцина БЦЖ не защищает от инфицирования микобактериями, но предотвращает развитие туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза у детей. Вакцинация проводится дважды – в возрасте 3-7 дней и в 7 лет. Вакцина, которая включает живой ослабленный штамм, позволяет получить иммунитет к возбудителю на период до 20 лет.
Профилактические меры по борьбе с туберкулезом на уровне государства также включают:
- санитарную профилактику – обследование, дезинфекцию помещения, в котором живет или работает пациент с выявленным заболеванием, определение круга контактных лиц и их обследование;
- социальную профилактику – мероприятия, нацеленные на информирование населения об опасности туберкулеза, устранение бедности, улучшение экологической обстановки.
Борьба с туберкулезом – одна из приоритетных задач государств по всему миру. Поэтому полный спектр мероприятий – от профилактики до лечения – финансируется из государственного бюджета, в 2024 году в Казахстане на лечение больных туберкулёзом выделено более 2,4 млрд. тенге.
Своевременное выявление и лечение болезни позволяет гарантировать большинству инфицированных эффективное лечение и сохранение высокого уровня жизни.